ภาวะหยุดหายใจระหว่างการนอนหลับ (OSA : Obstructive Sleep Apnea) เมื่อคุณนอนกรน

โดยปกติแล้วกล้ามเนื้อส่วนคอช่วงบนจะควบคุมให้เปิดช่องทางเดินหายใจอยู่ตลอดเวลาครับ  ระหว่างการนอนหลับ กล้ามเนื้อที่คอนี้จะคลายตัวลงแต่ก็ยังเปิดช่องทางเดินเพื่อให้อากาศเข้าสู่ปอดได้  แต่ในบางคนที่มีทางเดินหายใจตีบแคบ การคลายตัวของกล้ามเนื้อก็จะทำให้เกิดการตีบแคบทางเดินหายใจได้ครับ  แล้วทำให้เกิดเสียงกรนขึ้น  ซึ่งถ้าปิดสนิทก็จะเกิดการอุดกั้นทางเดินหายใจครับ

ในยามที่หลับลึก คุณสามารถหยุดหายใจได้เป็นช่วงสั้นๆครับ (มักจะนานมากกว่า 10 วินาที)  หลังจากนั้นร่างกายก็จะพยายามหายใจอีกครั้งหนึ่ง  และปรับตัวให้มีการหลับที่ตื้นมากขึ้น  และทำให้การนอนหลับแต่ละครั้งไม่ได้หลับสนิท  และทำให้เกิดอาการง่วงนอนในระหว่างวัน

ในคนที่อ้วนก็จะเสี่ยงสูงขึ้น แต่ 40% คนที่เป็นโรคนี้ก็ไม่อ้วน  ถ้ามีการอุดกั้นทางเดินหายใจเช่นในโพรงจมูก  ลิ้นใหญ่  รูปร่างของเพดานปากและลักษณะของขากรรไกรบางอย่าง ก็เพิ่มความเสี่ยง  โดยทั่วไปแล้วถ้าขนาดของคอใหญ่แล้วมักจะมีความเสี่ยงสูงขึ้น   หรือการดื่มเหล้า ยาบางประเภทเช่นยานอนหลับ ก็จะทำให้เกิดการหยุดหายใจขณะนอนหลับได้ครับ

ระหว่างการนอนหลับ กล้ามเนื้อจะหย่อน ลิ้นจะตกจนอาจมีการอุดกั้นทางเดินหายใจได้

 

ผู้ที่เป็นโรค OSA นั้่นมักจะกรนเสียงดัง หลังหลับทันที ส่วนใหญ่มักจะค่อยๆดังมากขึ้น หลังจากนั้นก็จะเงียบสักช่วงหนึ่ง เนื่องมาจากการหยุดหายใจ  แล้วก็จะเริ่มกรนใหม่อีกครั้งหนึ่ง  ค่อยๆดังขึ้น แล้วหยุดเงียบ (หยุดหายใจชั่วขณะ) แล้วก็กลับมากรนใหม่ เป็นเช่นนี้ตลอดคืน

อาการของโรคหยุดหายใจขณะนอนหลับ

คนที่เป็นโรคมักจะไม่รู้ตัวหรอกครับ  ว่าตนเองนอนกรน  อาการมักจะเป็นอาการง่วงหงาวหาวนอนบ่อยในช่วงกลางวัน อันเนื่องมาจากช่วงกลางคืนนอนหลับไม่ลึกพอ  ดังนั้นคนในครอบครัวต้องสังเกตครับ

  • กรนเสียงดัง
  • มีช่วงที่เงียบลง (หยุดหายใจ)
  • หลังตื่นนอนแล้วยังง่วงอยู่
  • ปวดศีรษะตอนเช้า
  • น้ำหนักเพิ่มขึ้น
  • ไม่มีสมาธิ
  • ความจำสั้น
  • เฉื่อยชา

การตรวจวินิจฉัย

แพทย์จะซักประวัติครับ  ประวัตินี้เป็นสิ่งสำคัญมากในการวินิจฉัย โดยแพทย์จะซักประวัติเกี่ยวกับอาการในช่วงกลางวัน  คุณภาพการนอน  เวลาเข้านอนครับ

แพทย์จะดูปาก ดูคอครับ ถ้าแพทย์สงสัยแพทย์อาจตรวจเพิ่มเติมดังนี้

  • คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
  • การวัดระดับออกซิเจนในเลือด
  • การทดสอบการนอน (จะให้คุณนอนโรงพยาบาล 1 คืนครับ แล้วตรวจวัดระดับออกซิเจนในเลือ
  • ระหว่างการนอนหลับ)
  • การวัดระดับฮอร์โมนไทรอยด์

การรักษา

เป้าหมายของการรักษาเพื่อป้องกันการหยุดหายใจในช่วงระหว่างการนอนหลับ

ลดน้ำหนัก  ลดการดื่มเหล้าและการใช้ยานอนหลับ ก็จะช่วยให้ดีขึ้นได้ในบางคน   แต่ถ้ายังไม่ได้ผลก็จะมีการใช้เครื่องมือที่เรียกว่า CPAP (Continuous positive airway pressure) ซึ่งเป็นเครื่องช่วยหายใจประเภทหนึ่งที่ถูกออกแบบมาให้ครอบปากและครอบจมูกไว้ โดยเครื่องนี้จะเป่าลมเข้าไปเพื่อถ่างช่องทางเดินหายใจให้กว้างออกมากขึ้นครับ

การรักษาโดยการใช้เครื่อง CPAP ซึ่งเป็นเครื่องช่วยหายใจประเภทหนึ่ง เครื่องนี้จะเป่าลมเพื่อถ่างทางเดินหายใจของคุณครับ

การผ่าตัดเพื่อตัดเนื้อเยื่อบางส่วนที่อาจไปอุดกั้นทางเดินหายใจ  เรียกว่า UPPP(uvulopalatopharyngoplasty) หรือเพื่อตัดต่อมทอลซิลที่มีขนาดใหญ่ผิดปกติ เพื่อเปิดช่องทางเดินหายใจให้กว้างมากขึ้น

ถ้าได้รับการรักษาที่เหมาะสมแล้ว ก็จะสามารถควบคุมได้ครับ  แต่บางคนก็ไม่สามารถทนกับเครื่อง CPAP ได้

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

  • ความดันโลหิตสูง
  • หัวใจบีบตัวผิดจังหวะ
  • นอนไม่พอ
  • อัมพฤกษ์
  • โรคหัวใจ
This entry was posted in นอนกรน. Bookmark the permalink.

Leave a Reply

Your email address will not be published.

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>