Monthly Archives: September 2008

เป็นโรคทางพันธุกรรมที่ถ่ายทอดไปยังลูกหลานครับ  ทำให้มีถุงน้ำที่ไตเป็นปริมาณมากแล้วทำให้ไตมีขนาดที่โตมากขึ้น โรคไตมีถุงน้ำจำนวนมาก เมื่อเปรียบเทียบกับขนาดไตปกติ(ตรงกลาง) ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดไตวายได้ครับ สาเหตุ โรคนี้ถ่ายทอดทางพันธุกรรมครับ  โดยจะถ่ายทอดเป็นยีนเด่น  ถ้าพ่อหรือแม่คนใดคนหนึ่งมียีนนี้  ลูกก็จะมีโอกาสเป็นได้ 50% โรคถุงน้ำที่ไตจำนวนมากนี้เกิดได้ทั้งเด็กและผู้ใหญ่  แต่เกิดในผู้ใหญ่มากกว่า  ส่วนใหญ่มักจะไม่ปรากฎอาการจนเมื่อถึงวัยกลางคน  บางคนก็จะไม่มีอาการ  และอาจจะตรวจไม่พบจนกว่าจะมาด้วยอาการไตวายหรือคลำก้อนได้ในท้อง หรือตรวจหาโรคอื่นแล้วพบโดยบังเอิญ มีโรคถุงน้ำที่ไตจำนวนมากที่เกิดในทารก หรือเด็กได้ด้วยครับ  แต่ว่าจะเป็นยีนด้อย  ซึ่งชนิดนี้จะรุนแรงมากแล้วทำให้ไตวายตั้งแต่เด็กได้ ถ้าคนๆหนึ่งเป็นถุงน้ำที่ไตจำนวนมาก  ในระยะแรกถุงน้ำที่ไตจะทำให้ไตเริ่มมีขนาดที่โตขึ้น  แล้วรบกวนการทำหน้าที่ของไต  ทำให้เกิดความดันโลหิตสูง และการติดเชื้อที่ไต  ถุงน้ำนี้จะทำให้ไตสร้างฮอร์โมนอิรีโทรปอยอีตินขึ้น ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่กระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดแดงแล้วทำให้ไขกระดูกสร้างเม็ดเลือดแดงมากเกินไป ถ้าถุงน้ำแตกก็จะทำให้มีอาการปวดหลัง  นิ่วในไต ถุงน้ำที่ไตมักสัมพันธ์กับภาวะดังต่อไปนี้ หลอดเลือดในสมองโป่งพอง ถุงน้ำในตับ  ตับอ่อน ผนังลำไส้โป่งพอง อาการ ปวดท้อง ปัสสาวะเป็นเลือด ปัสสาวะกลางคืนบ่อย ปวดหลังข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง … Continue reading →

ไส้เลื่อนกระบังลมเป็นภาวะที่ผิดปกติแต่กำเนิดครับ ซึ่งมีช่องเปิดอยู่ที่กระบังลมซึ่งเป็นกล้ามเนื้อสำหรับการหายใจ  การเปิดนี้ทำให้อวัยวะที่อยู่ในช่องท้องเลื่อนขึ้นมาอยู่ในช่องอก ไส้เลื่อนกระบังลม เป็นภาวะที่ลำไส้ กับอวัยวะที่อยู่ในช่องท้องอื่นๆ เลื่อนขึ้นมาอยู่ในช่องอก สาเหตุ ไส้เลื่อนกระบังลมเกิดขึ้นมาจากความผิดปกติของการเจริญเติบโตของทารกครับ แล้วทำให้อวัยวะเช่นกระเพาะอาหาร  ลำไส้เล็ก  ม้าม ไต เคลื่อนขึ้นมาอยู่ในช่องอกได้  แล้วทำให้ปอดข้างเดียวกันนั้นไม่สามารถเจริญได้ตามปกติ อัตราการเกิดอยู่ที่ 1 ใน 2200 -5000 ราย  ส่วนใหญ่อยู่ข้างซ้าย  ถ้าผู้ปกครองเคยเป็นก็จะมีโอกาสเกิดกับลูกสูงขึ้นเล็กน้อย อาการ หายใจลำบาก หรือหายใจเร็ว  เขียวทันทีที่เด็กเกิดออกมา  ด้วยเหตุเพราะการทำงานของกระบังลมผิดปกติกับปอดที่แฟบ เนื่องมาจากการถูกเบียดของลำไส้ อาการอื่นๆ  เช่นหัวใจบีบตัวเร็ว การตรวจและการทดสอบ มารดาอาจมีปริมาณน้ำคร่ำที่มากกว่าปกติ หรืออัลตราซาวน์ระหว่างการฝากครรภ์อาจพบลำไส้ในช่องอก การตรวจเด็กทารกอาจพบว่า หายใจเร็ว แพทย์อาจไม่สามารถฟังเสียงหายใจได้ที่หน้าอกข้างนั้น   หรือฟังเสียงการเคลื่อนไหวของลำไส้ได้ที่หน้าอกแทนที่จะเป็นเสียงหายใจ ท้องจะแฟบลง เนื่องมาจากลำไส้ไม่ได้อยู่ในช่องท้อง … Continue reading →

ไส้เลื่อนกระบังลมเป็นภาวะที่มีส่วนของกระเพาะอาหารยื่นขึ้นไปข้างบน ในช่องอกโดยผ่านรูเปิดของกระบังลม (ที่หลอดอาหารผ่านลงมา)  กระบังลมเป็นกล้ามเนื้อที่แบ่งแยกระหว่างหน้าอกกับช่องท้อง มีหน้าที่สำหรับการหายใจ ไส้เลื่อนกระบังลมคือมีส่วนของกระเพาะอาหารยื่นผ่านกระบังลมขึ้นไป สาเหตุ สาเหตุนั้นยังไม่ทราบ  แต่ว่าไส้เลื่อนกระบังลมอาจมีความเสี่ยงมาจาก อายุ  ความอ้วน  การสูบบุหรี่ ในเด็กส่วนใหญ่มักเป็นมาตั้งแต่แรกเกิดครับ และมักสัมพันธ์กับโรคกรดไหลย้อนในเด็ก ในผู้ใหญ่ที่มีอายุ 50 ปีขึ้นไปก็สามารถพบได้บ่อย เช่นกันครับ อาการ แน่นหน้าอก กลืนลำบาก แต่โดยทั่วไปมักไม่มีอาการ  ส่วนใหญ่อาการที่เกิดขึ้นมักเกิดจากการที่มีกรดไหลย้อนจากกระเพาะอาหารขึ้นไปที่หลอดอาหารครับ การตรวจและการวินิจฉัย การกลืนแป้งแล้วเอกซเรย์ การส่องกล้อง การเอกซเรย์ การรักษา จุดมุ่งหมายของการรักษาคือ เพื่อลดอาการและป้องกันภาวะแทรกซ้อน การลดการไหลย้อนขึ้นไปของกรดและอาหารจากกระเพาะจะช่วยลดอาการครับ  แพทย์จะสั่งใช้ยาที่ช่วยลดกรดในกระเพาะอาหาร ลดการหลั่งกรดในกระเพาะอาหารและช่วยให้กล้ามเนื้อหูรูดที่อยู่ที่หลอดอาหารเพื่อป้องกันการไหลย้อนทำงานได้ดีขึ้น และการปรับพฤติกรรมเพื่อช่วยลดอาการเช่น   หลีกเลี่ยงอาหารมื้อใหญ่    อย่านอนราบทันทีภายหลังมื้ออาหาร    การลดน้ำหนัก และงดสูบบุหรี่ ภาวะแทรกซ้อน การสำลัก … Continue reading →

Wernicke-Korsakoff Syndrome เป็นกลุ่มอาการทางสมองครับที่จะทำให้มีการสูญเสียการทำงานบางอย่างอันเนื่องมาจากขาดวิตามิน B1 หรือ thaiamine สาเหตุ เป็นการที่ระบบประสาท (สมองและไขสันหลัง ตลอดรวมไปจนเส้นประสาท)ได้รับความเสียหายครับ  ซึ่งอาจจะมีสาเหตุจากการดื่มเหล้า  หรือการขาดสารอาหาร โดยเฉพาะการขาดวิตามิน B1 ครับ การดื่มแอลกอฮอลอย่างหนักจะทำให้ร่างกายไม่สามารถนำวิตามินบี1มาใช้ และนอกจากนี้ยังรบกวนการดูดซึมวิตามินบี1 เข้าสู่ร่างกายอีกด้วยครับ หลังจากนี้ก็จะมีผลเกี่ยวกับเรื่องความจำของผู้ป่วยอีกด้วยครับ  ผู้ป่วยมักจะพยายามซ่อนอาการหลงๆลืม ด้วยการพยายามสร้างหรือคิดรายละเอียดของเรื่องราวเกี่ยวกับความทรงจำในอดีตขึ้นมาใหม่  และผู้ป่วยก็จะเชื่อว่าเรื่องราวที่ตนคิดขึ้นมาใหม่นั้นเป็นเรื่องที่เกิดขึ้นจริง อาการ ตามัว มีการเคลื่อนไหวของตาที่ผิดปกติ มีการประสานงานการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติ เช่น เดินเซ สูญเสียความทรงจำ ไม่สามารถจดจำเรื่องราวใหม่ๆได้ เห็นภาพหลอน สร้างเรื่องราวที่ไม่เป็นจริง การตรวจและการวินิจฉัย แพทย์จะทำการตรวจทางระบบประสาทครับ ซึ่งอาจพบความผิดปกติหลายๆตำแหน่ง  นอกจากนี้แพทย์อาจให้ผู้ป่วยลองเดินดูและตรวจการประสานงานและการทำงานของกล้ามเนื้อ   ซึ่งอาจพบว่ากล้ามเนื้ออ่อนแรงร่วมด้วย การตรวจการเคลื่อนไหวของตา อาจพบความผิดปกติ  ความดันโลหิต  … Continue reading →

เป็นการติดเชื้อทางเดินน้ำดีครับ  ซึ่งเป็นท่อที่นำน้ำดีจากตับไปยังถุงน้ำดีเพื่อสะสมไว้ และนำน้ำดีเข้าสู่ลำไส้เล็กครับ  น้ำดีเป็นสารที่ร่างกายสร้างขึ้นมาเพื่อช่วยในการย่อยอาหารประเภทไขมัน สาเหตุ ท่อน้ำดีอักเสบมักมีสาเหตุมาจากการติดเชื้อแบคทีเรีย ซึ่งมักมีความเสี่ยงมาจากการอุดกั้นทางเดินน้ำดี เช่นนิ่ว หรือเนื้องอก  การติดเชื้อนี้สามารถแพร่ไปยังตับและทำให้เกิดการติดเชื้อในกระแสเลือดตามมาได้ครับ ความเสี่ยงได้แก่  นิ่วในถุงน้ำดี  โรคเกี่ยวกับทางเดินน้ำดี  พยาธิใบไม้ในตับ  การติดเชื้อHIV อาการ ตาเหลือง เป็นๆหายๆ ปวดท้องใต้ชายโครงด้านขวา หรือเหนือสะดือ ไข้ หนาวสั่น ปัสสาวะสีเข้ม อุจจาระสีซีด คลื่นไส้อาเจียน การตรวจและการวินิจฉัย แพทย์จะทำการซักประวัติและตรวจร่างกายครับ  และจะมีการทดสอบอย่างอื่นเช่น การตรวจโดยการส่องกล้องเข้าไปในทางเดินน้ำดี (ERCP: endoscopic retrograde cholangiopancreatography) การฉีดสีเข้าไปในทางเดินน้ำดี (PTCA: Percutaneous transhepatic cholangiogram) เพื่อตรวจครับว่ามีทางเดินน้ำดีที่ตีบแคบลงหรือไม่ อัลตราซาวน์ทางหน้าท้อง … Continue reading →

ฝีฝักบัวเป็นการติดเชื้อแบคทีเรียที่รูขุมขนครับ  และทำให้เกิดก้อนใต้ผิวหนัง สาเหตุ เกิดจากการติดเชื้อ Staphylococcus aureus ซึ่งเป็นเชื้อแบคทีเรียที่ทำให้เกิดการติดเชื้อในตำแหน่งต่างๆได้ครับ รูปแบคทีเรีย Staphylococcus aureus ซึ่งเป็นแบคทีเรียแกรมบวก ฝีฝักบัวจะเกิดจากการติดเชื้อที่รูขุมขนและทำให้เกิดก้อนมีหนอง และเซลล์ที่ตายแล้ว บางครั้งหนองอาจระบายออกได้เอง  แต่บางครั้งก้อนก็อาจอยู่ลึกและไม่สามารถระบายออกได้ โดยทั่วไปแล้วฝีฝักบัวสามารถเกิดขึ้นที่ตำแหน่งใดก็ได้  ส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่ด้านหลังของคอครับ และโรคนี้เป็นโรคติดเชื้อดังนั้นอาจติดต่อกันในครอบครัวได้ครับ  ซึ่งปัจจัยเสี่ยงได้แก่ การไม่รักษาความสะอาด มีบาดแผลถลอกที่ผิวหนัง เบาหวาน  หรือมีภูมิคุ้มกันบกพร่อง อาการ ฝีฝักบัวจะเป็นก้อนใต้ผิวหนังครับ  อาจมีขนาดเล็กหรือขนาดใหญ่ก็ได้  และมักจะปวด  ร่วมกับมีหนองออกมา บางครั้งอาจมีไข้  อ่อนเพลีย  คันก็ได้ครับ การตรวจวินิจฉัย แพทย์จะดูที่ผิวหนังครับ  โดยทั่วไปแล้วก็พอบอกได้  ในบางครั้งอาจมีการนำหนองไปย้อมสีหรือเพาะเชื้อเพื่อให้ทราบชนิดของเชื้อครับ การรักษา โดยทั่วไปแล้วฝีฝักบัวจำเป็นต้องระบายหนองออกก่อนครับ ให้อาจนำผ้าชุบน้ำอุ่นบีบหมาดๆวางบนฝีฝักบัวเพื่อช่วยในการระบายครับ หลายๆครั้งครับ  อย่าพยายามบีบหนอง … Continue reading →