Monthly Archives: April 2008

โรคหอบหืด เป็นโรคเรื้อรังที่มีความผิดปกติของหลอดลมครับ  หลอดลมเป็นท่อที่นำอากาศเข้าสู่ถุงลมในปอด  ถ้าคุณเป็นโรคหอบหืด หลอดลมนี้ก็จะอักเสบบวมและมีแนวโน้มที่จะตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นมากขึ้น หลอดลมจะหดตัว ซึ่งจะทำให้อากาศเข้าสู่ปอดได้น้อยลง และทำให้เกิดอาการเหนื่อย  ไอ แน่นหน้าอก และหายใจเสียงวี้ดคล้ายนกหวีดครับ  โดยเฉพาะอย่างยิ่งตอนกลางคืนและในตอนเช้าครับ ภาพซ้าย: แสดงขนาดหลอดลมที่ปกติ  ส่วนภาพขวามือแสดงหลอดลมที่ตีบลงจากโรคหอบหืด โรคหอบหืดนั้นไม่หายขาด แต่การรักษาจะช่วยให้ควบคุมอาการและทำให้มีอาการน้อยลงครับ ถ้าอาการของหอบหืดแย่ลง สิ่งนี้จะเรียกว่าโรคหอบหืดที่กำเริบมากขึ้นครับ  ในช่วงเวลานี้หลอดลมจะตีบลงและจะทำให้มีอากาศเข้าสู่ปอดได้น้อยลง และทำให้หลอดลมบวม (ซึ่งจะทำให้รูข้างในหลอดลมตีบลง)  เซลล์ เยื่อบุผนังหลอดลมก็จะสร้างเมือกออกมามากขึ้นทำให้หายใจได้ยากขึ้น อาการของโรคหอบหืดไม่เหมือนกันทั้งหมดนะครับ  บางคนอาจจะมีอาการหนัก  หลอดลมอาจจะตีบจนไม่มีอากาศเข้าไปในปอดซึ่งเป็นภาวะฉุกเฉินที่เป็นอันตรายต่อชีวิตครับ ถ้าคุณเป็นโรคหอบหืดจึงจำเป็นอย่างยิ่งที่จะพบแพทย์อย่างสม่ำเสมอ  คุณจะได้เรียนรู้การควบคุมอาการของโรคหอบหืดและวิธีการหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้นครับ  และแพทย์จะให้ยาซึ่งจะช่วยควบคุมอาการของโรคหอบหืดได้ สาเหตุของโรคหอบหืด ไม่ทราบแน่ชัดว่าทำไมบางคนจึงเป็น บางคนไม่เป็น  แต่ว่าถ้าคุณมีญาติใกล้ชิดเป็นโรคหอบหืด คุณก็จะมีโอกาสเป็นได้ครับ  บางส่วนสัมพันธ์กับการสูบบุหรี่  การติดเชื้อ หรือภูมิแพ้บางอย่างครับ ซึ่งเพิ่มโอกาสที่คุณจะเป็นโรคหอบหืดได้มากขึ้น สิ่งที่กระตุ้นให้โรคหอบหืดเป็นมากขึ้นทันที … Continue reading →

การบาดเจ็บที่สมองเกิดขึ้นเมื่อเกิดอุบัติเหตุที่รุนแรงและทำให้สมองได้รับการกระทบกระเทือนที่่รุนแรง อาจจะเกิดจากการกระแทกที่ศีรษะ  หรือมีชิ้นส่วนของกระโหลกศีรษะหลุดเข้าไปในเนื้อสมอง  อาการนั้นอาจจะมีความรุนแรงน้อย  ปานกลางหรือรุนแรงมากก็ได้ขึ้นอยู่กับว่าสมองได้รับการกระทบกระแทกที่รุนแรงเพียงใด ภาพเอกซเรย์คอมพิวเตอร์จะพบว่ามีส่วนของเลือดออกในสมอง (ส่วนที่เห็นเป็นสีขาวเป็นรูปเลนส์ด้านซ้ายของภาพ แต่ด้านขวาของผู้ป่วย : ภาพ CT จะกลับซ้ายขวากัน) เมื่อได้รับการกระแทกที่กระโหลกศีรษะ แม้ว่ากระโหลกศีรษะจะไม่แตก  แต่ก็สามารถทำให้สมองส่วนที่ถูกกระแทกได้รับการบาดเจ็บได้ (เปรียบเทียบกับกล่องเป็นกระโหลกศีรษะ  เต้าหู้ที่อยู่ในกล่องเป็นสมอง  ถ้าโยนกล่องหรือเตะกล่อง เต้าหู้ก็เละได้เช่นกันครับ)  และมีเลือดออกที่ส่วนหน้าของสมองได้ครับ ปัญหาของการที่มีเลือดออกในสมองคือ กระโหลกศีรษะเป็นปริมาตรปิดครับ  เลือดที่ไหลออกมากขึ้นก็จะไปเบียดเนื้อสมองส่วนอื่นๆ a)เบียดไปด้านซ้าย   b)เบียดลงไปข้างล่าง  c) เบียดลงไปด้านล่าง  d) เบียดออกนอกกระโหลกศีรษะส่วนที่แตกออก   e ) เบียดลงไปในรูที่เป็นทางออกของเส้นประสาท ในรายที่มีการบาดเจ็บของสมองเล็กน้อยอาจจะยังรู้สึกตัว หรืออาจจะสลบชั่วระยะเวลาสั้นๆ เป็นวินาที หรือเป็นนาทีก่อนที่จะรู้สึกตัวอีกครั้ง  อาการอื่นๆของการบาดเจ็บที่สมองได้แก่ ปวดศีรษะ  สับสน มึนงง  ตาพร่ามัว  … Continue reading →

หลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองจะมีลักษณะคล้ายลูกโป่งครับ  ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ที่หลอดเลือดแดงได้ทุกตำแหน่ง  ซึ่งมักจะเกิดขึ้นเมื่อมีความดันโลหิตสูงผ่านจุดที่มีผนังหลอดเลือดที่อ่อนแอ  และทำให้หลอดเลือดโป่งออก คิดถึงลูกโป่งครับ  จากภาพ เป็นภาพหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองแบบต่างๆ  ปัญหาอยู่ที่มันไม่ได้โป่งพองเพียงอย่างเดียว แต่ยังแตกได้ด้วยซึ่งเป็นอันตราย  รูปซ้ายบน Saccular Aneurysm = หลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองรูปถุง  รูปขวาบน  Fusiform Aneurysm = หลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองรูปกระสวย  รูปล่าง Ruptured Aneurysm= หลอดเลือดแดงโป่งพองที่แตกแล้ว ไม่ใช่หลอดเลือดแดงที่โป่งพองออกทั้งหมดจะเป็นอันตราย  แต่ว่าถ้ามันโป่งออกมากจนเกินไป ก็จะแตก และเลือดออกจนเสียชีวิตได้ครับ ถ้าหลอดแดงโป่งพองเกิดในสมอง ก็จะเสี่ยงต่อการเลือดออกในสมองได้ครับ เกิดขึ้นได้ที่ตำแหน่งใดบ้าง ถ้าเกิดกับหลอดเลือดที่ไปเลี้ยงสมอง ก็จะเสี่ยงต่อการเกิดโรคเลือดออกในสมองได้ ภาพหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองในสมอง (ศรชี้) ถ้าเกิดกับหลอดเลือดแดงใหญ่ ก็จะเสี่ยงต่อการแตกและเสียเลือดมากจนเสียชีวิตได้ครับ ภาพทางซ้ายมือและภาพกลาง เป็นภาพหลอดเลือดแดงปกติครับ  ส่วนภาพทางขวามือ เป็นภาพหลอดเลือดแดงใหญ่ที่โป่งพอง … Continue reading →

หิดเป็นปรสิตที่อยู่คู่กับคนมา 2500 ปีแล้วล่ะครับ มักจะทำให้มีอาการคัน  สามารถเกิดได้กับทุกคนครับ  ไม่ว่าจะรักษาความสะอาดเพียงใดก็ตาม หิดนั้นแทบจะมองไม่ค่อยเห็นด้วยตาเปล่าหรอกครับ  มี 8 ขา รูปร่างขนาดเล็ก  และสามารถไชเข้าไปใต้ผิวหนังได้  ไม่กี่สัปดาห์ต่อมาก็ทำให้เกิดอาการแพ้และคันได้ครับ  มีอาการคันมากและทำให้นอนไม่หลับได้เลยทีเดียว หิดนั้นติดต่อได้โดยการสัมผัสครับ  ทุกคนมีโอกาสเป็นได้  ไม่ใช่เพียงเฉพาะผู้ที่ไม่รักษาความสะอาดเท่านั้นครับ ตัวหิดจะชอนไชไปใต้ผิวหนัง  วางไข่ และปล่อยสารพิษที่ทำให้เกิดอาการคัน โดยมันจะออกไข่วันละ 2-3 ฟอง จนกระทั่งถึง 10-25 ฟอง แล้วก็จะตาย   ตัวอ่อนก็จะออกจากไข่   และชอนไชไปตามผิวหนังต่อและพัฒนาไปเป็นตัวหิดที่สมบูรณ์ครับ  หลังจากนั้นก็จะคลานออกมาจากรูที่มันเคยอยู่ ตัวหิดสามารถอยู่ในที่นอนได้นานมากกว่า 24 ชั่วโมงเลยนะครับ  และอาจใช้เวลาเป็นเดือนก่อนที่จะเริ่มมีอาการคัน แม้ว่าคนๆนั้นจะอาบน้ำอย่างสม่ำเสมอหรือไม่ อาการ อาการแรกคืออาการคันครับ  โดยเฉพาะอย่างยิ่งตอนกลางคืน  อาจมีตุ่มหรือรอยกัดเล็กๆอยู่ที่ผิวหนัง  ในกรณีที่เป็นรุนแรงอาจมีแผลเป็นสะเก็ดเล็กๆครับ … Continue reading →

  ลิ่มเลือดมาจากเลือดที่แข็งตัวครับ ซึ่งเดินทางมาจากหลอดเลือดดำแล้วเข้าที่ห้องหัวใจ แล้วเข้าไปอุดหลอดเลือดภายในปอด  โรคนี้เป็นภาวะฉุกเฉินครับ เพราะถ้าลิ่มเลือดนั้นมีขนาดใหญ่ สามารถทำให้เสียชีวิตไดในระยะเวลาอันสั้น โดยปกติแล้วเลือดจะไหลย้อนกลับมาที่หัวใจทางหลอดเลือดดำครับ  แล้วหัวใจห้องขวาจะทำหน้าที่สูบฉีดเลือดดำไปที่ปอด เพื่อให้เลือดได้รับออกซิเจน เปลี่ยนจากเลือดดำเป็นเลือดแดง หลังจากนั้นเลือดแดงก็จะกลับเข้าสู่หัวใจห้องซ้ายเพื่อสูบฉีดเลือดแดงที่มีออกซิเจนไปเลี้ยงทั่วร่างกาย  หลังจากนั้นเลือดแดงที่ถูกใช้ออกซิเจนไปแล้วก็จะกลายเป็นเลือดดำแล้ว ไหลย้อนกลับเข้าสู่หัวใจห้องขวาอีกครั้งเพื่อไปยังปอดและรับออกซิเจนอีกครั้ง ถ้ามีลิ่มเลือดที่ส่วนใดส่วนหนึ่ง  ซึ่งส่วนใหญ่มักจะเกิดในหลอดเลือดจากขา  เข้าสู่หัวใจห้องขวา แล้วเข้าไปอุดตันหลอดเลือดภายในปอดได้ครับ จากถาพ แสดงลิ่มเลือดจากขา  เข้าสู่หัวใจห้องบนขวา –> ห้องล่างขวา –> เข้าไปอุดหลอดเลือดภายในปอด Heart= หัวใจ  Lung= ปอด   Blood clot= ลิ่มเลือด  Femoral Vein=หลอดเลือดดำใหญ่ในขา  Infarction= ส่วนที่ตายในปอด  Embolus in lungs= ลิ่มเลือดในปอด … Continue reading →

ภาวะปัสสาวะเล็ดสามารถเกิดได้กับทุกคนครับ แต่มักจะเป็นในผู้สูงอายุ  อย่างน้อย 1 ใน 10 คนของผู้ที่มีอายุ 65 ปีจะมีปัญหานี้  อาการกจะมีได้ตั้งแต่มีปัสสาวะเล็ดจนถึงปัสสาวะราดครับ  ผู้หญิงมีโอกาสมากกว่าผู้ชาย อายุไม่ได้เป็นสาเหตุหรอกครับ  แต่ว่ามีสาเหตุที่ต่างๆกันเช่น การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ  ท้องผูก  การติดเชื้อในช่องคลอด  ยาบางชนิด  ทำให้เกิดปัสสาวะเล็ดได้ในช่วงระยะเวลาสั้นๆ  แต่ว่าถ้าปัสสาวะเล็ดมานานๆมักจะมีสาเหตุดังนี้ครับ กล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะอ่อนแอ มีการอุดกั้นทางเดินปัสสาวะเช่น ต่อมลูกหมากโต มีความผิดปกติของระบบประสาทที่ควบคุมการทำงานของกระเพาะปัสสาวะเช่น พาร์กินสัน  คนส่วนใหญ่ที่มีปัญหาปัสสาวะเล็ดราดมักจะไม่บอกกับใคร  ส่วนใหญ่ภาวะนี้สามารถรักษาให้ดีขึ้นได้ครับ  แม้ในบางครั้งอาจจะไม่หายขาด  ถ้าคุณมีอาการ ให้แจ้งแพทย์ครับ อย่าอาย อย่าปกปิด การควบคุมกระเพาะปัสสาวะ ร่างกายจะเก็บน้ำปัสสาวะไว้ในกระเพาะปัสสาวะครับ  ระหว่างที่ปัสสาวะ  กล้ามเนื้อจะบีบตัวและทำให้เกิดแรงดันขับน้ำปัสสาวะออกทางท่อปัสสาวะออกสู่ร่างกายครับ  และกล้ามเนื้อของท่อปัสสาวะจะคลายตัวและทำให้น้ำปัสสาวะไหลออก เส้นประสาทไขสันหลังจะทำหน้าที่ควบคุมการทำงานครับ  ดังนั้นในผู้ที่ปัสสาวะเล็ดจะมีการหดตัวของกระเพาะปัสสาวะและการคลายตัวของของท่อปัสสาวะโดยที่ไม่มีการเตือนล่วงหน้า การวินิจฉัย ในขึ้นแรกให้ไปพบแพทย์ครับ  … Continue reading →

โรคปากแหว่งเพดานโหว่ เกิดขึ้นได้อย่างไร เมื่ออยู่ในครรภ์ในช่วงสัปดาห์แรกๆทุกคนจะมีปากแหว่งเพดานโหว่อยู่แล้วทุกคนครับ  หลังจากนั้นก็จะเจริญขึ้นเป็นเพดานปากและริมฝีปากบนมาต่อกันในภายหลัง หลักฐานที่เหลืออยู่คือร่องใต้จมูกตรงกลางต่อกับริมฝีปากนั่นแหละครับ และตรงกลางของเพดานปากจะนูนๆอยู่  ในเด็กที่มีปากแหว่งเพดานโหว่จะมีความผิดปกติของการเจริญในส่วนนี้ครับ ทำไมบางคนถึงเป็น ไม่ทราบครับ ว่าทำไมการเจริญเชื่อมต่อกันของริมฝีปากบนและเพดานปากจึงเกิดความผิดปกติ  เด็กประมาณ 1 ใน 600 รายที่เกิดมาจะมีปากแหว่งเพดานโหว่ครับ และส่วนใหญ่จะเกิดในคนเอเชีย  ผู้ชายเกิดมากกว่าผู้หญิง บางครอบครัว เกิดจากพันธุกรรมครับ  หรือการที่เคยได้รับสัมผัสกับสารต่างๆตั้งแต่อยู่ในครรภ์แล้วไปรบกวนการเจริญเติบโตก็อาจเกิดขึ้นได้ แต่ก็ยังไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงอยู่ดี  เด็กที่มีปากแหว่งเพดานโหว่ส่วนหนึ่งจะมีความผิดปกติอย่างอื่นร่วมด้วย  ดังนั้นแพทย์จะเป็นผู้ที่ค้นหาความผิดปกติอย่างอื่นดังกล่าวนี้ครับ และจะบอกกับคุณครับว่ามีอะไรบ้าง ส่วนใหญ่ไม่ทราบด้วยครับว่าอะไรเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดครับ   จำไว้นะครับว่าปากแหว่งเพดานโหว่นั้นเป็นภาวะที่ไม่อันตราย  แพทย์สามารถผ่าตัดให้คุณได้  แต่ต้องรอจนถึงอายุที่กำหนดไว้ครับ  ศัลยแพทย์จะผ่าตัดหลายครั้งครับ  พ่อแม่มักจะต้องการให้ซ่อมอาการปากแหว่งโดยเร็ว แต่ว่าไม่ต้องรีบร้อนครับ ให้รอจนถึงอายุ 9-10 เดือนก่อนครับ หลังจากนั้นจึงค่อยเย็บเชื่อมปากแหว่งทั้ง 2 ด้านให้ชนเข้าหากัน  แต่ว่าเพดานโหว่นั้นอาจมีการให้เพดานปากเทียมเพื่ออุดช่องว่างเพื่อให้เด็กสามารถเลียนเสียงพูดได้ครับ การให้นมบุตรในเด็กปากแหว่งเพดานโหว่ … Continue reading →

เชื้อ Rickettsia หรือเชื้อไข้รากสาดใหญ่  เป็นเชื้อที่ติดในมนุษย์ครับ โดยที่ไม่ได้ติดต่อจากคนสู่คน ยกเว้นการติดต่อผ่านทางเลือด  การติดต่อส่วนใหญ่มักจะมาจากการที่มีสัตว์จำพวกเห็บ หมัด หรือแมลงกัดครับ ซึ่งเชื้อไข้รากสาดใหญ่แต่ละชนิดมักจะมีพาหะนำโรคที่แตกต่างกันไปและมีความรุนแรงตั้งแต่ความรุนแรงน้อย จนไปถึงความรุนแรงมากจนเสียชีวิตได้ครับ  แต่โดยทั่วไปจะสามารถรักษาให้หายขาดได้หากได้รับการรักษาที่เหมาะสมและทันท่วงที นักท่องเที่ยวที่เดินป่ามักจะเสี่ยงต่อการติดเชื้อได้ครับ เพราะมีโอกาสที่จะถูกเห็บ หรือหมัดจากสัตว์ที่ติดเชื้อได้มากกว่า เชื้อไข้รากสาดใหญ่ชนิดต่างๆ ผมยกตัวอย่างเช่น Murine Typhus หรือ ไข้รากสาดใหญ่จากหนู  เป็นการติดเชื้อ Rickettsia typhi ครับซึ่งจะติดต่อจากหมัดหนูเข้าสู่คน Scrub Typhus หรือไข้รากสาดใหญ่จากป่าละเมาะ เป็นการติดเชื้อ จากเห็บครับ ซึ่งนำเชื้อ Orientia tsutsugamushi ซึ่งจะติดได้จากการที่ถูกเห็บกัดในขณะที่เดินป่าครับ จริงแล้วมีมากกว่านี้ แต่ไม่ค่อยระบาดในบ้านเราครับ อาการแสดง อาการแสดงจะแตกต่างกันในแต่ละชนิดครับ  แต่ว่าก็จะมีอาการที่คล้ายๆกัน  เช่น … Continue reading →