Category Archives: เด็กตัวเหลือง

เป็นภาวะที่มีการอุดกั้นท่อที่นำน้ำดีจากตับไปยังถุงน้ำดี  ภาวะนี้เป็นความผิดปกติตั้งแต่เกิดครับ ภาพซ้ายเป็นภาพทางเดินน้ำดีปกติ  ส่วนภาพขวาเป็นความผิดปกติเกี่ยวกับการเจริญของท่อน้ำดี  ทำให้น้ำดีไม่สามารถเข้าสู่ลำไส้เล็กได้ สาเหตุ เกิดขึ้นมาจากท่อน้ำดีไม่เจริญพัฒนาเต็มที่ครับ   แล้วก็ไม่ทราบว่าทำไม โดยปกติแล้วท่อน้ำดีจะนำของเสียจากตับและนำน้ำดีสู่ลำไส้เล็กเพื่อช่วยย่อยไขมัน เมื่อเด็กมีท่อน้ำดีที่ไม่เจริญพัฒนาเต็มที่  ก็จะเกิดการอุดกั้นของท่อน้ำดีครับ แล้วทำให้ตับได้รับความเสียหายและเกิดตับแข็งตามมาหากไม่รักษา อาการ เด็กแรกเกิดอาจไม่แสดงอาการตอนเริ่มต้นครับ  แต่จะแสดงอาการภายหลังจากเกิดอีก 2-3 สัปดาห์ ซึ่งอาการก็คือตาเหลืองตัวเหลืองครับ  เด็กอาจปกติได้ในช่วงเดือนแรก แต่หลังจากนั้นอาการตาเหลืองตัวเหลืองจะค่อยๆแย่ลง อาการอื่นๆที่อาจพบได้ ปัสสาวะสีเข้ม ม้ามโต อุจจาระสีซีด โตช้า  น้ำหนักไม่ขึ้น การตรวจและการวินิจฉัย แพทย์จะซักประวัติและตรวจร่างกาย  คลำตับและม้าม  แพทย์อาจคลำพบตับโต การตรวจอื่นๆเพิ่มเติม เอกซเรย์หน้าท้อง อัลตราซาวน์ทางหน้าท้อง ตรวจเลือดเพื่อดูว่ามีสารสีเหลืองมากเพียงใด HIDA scan (Hepatobiliary iminodiacetic acid) ซี่งเป็นการทดสอบครับว่าท่อน้ำดีและถุงน้ำดีทำงานปกติ … Continue reading →

เมื่อครั้งที่แล้วผมได้คุยเรื่องเกี่ยวกับเด็กตัวเหลืองไปบ้าง  รายละเอียดอ่านได้ที่นี่ครับ ถ้าเหลืองน้อยๆเป็นภาวะปกติที่เกิดขึ้นได้  ถ้าเหลืองมากจนเกินไปก็จะเป็นอันตรายต่อสมองครับ ซึ่งวันนี้จะมาคุยเรื่องเกี่ยวกับภาวะเหลืองที่มากจนเกินไปครับ เด็กแรกเกิดจะดูเหลืองมากขึ้นเมื่อมีสารสีเหลืองที่เรียกว่าบิลิรูบินอยู่ในกระแสเลือดมากจนเกินไป ซึ่งบิลิรูบินนี้เป็นของเสียที่เกิดจากการทำลายเม็ดเลือดแดง (ร่างกายมีการสร้างและทำลายเม็ดเลือดแดงตลอดเวลา) ซึ่งโดยปกติแล้วเด็กจะกำจัดบิลิรูบินได้ทางตับและขับถ่ายทางอุจจาระ(ทำให้อุจจาระมีสีเหลือง) ในช่วงแรกตับเด็กจะทำงานยังไม่ดี ร่วมกับเม็ดเลือดแดงของเด็กที่อยู่ในครรภ์มารดากับเม็ดเลือดแดงหลังคลอดเป็นคนละชนิดกัน (ทำให้มีการสร้างเม็ดเลือดแดงใหม่และทำลายเม็ดเลิอดแดงเก่ามากขึ้น)ก็ทำให้เหลืองได้ เด็กประมาณ60%จะเหลืองครับ  ซึ่งจะสังเกตได้จากสีของผิวหนังที่ดูเหลือง  อาจพบตาขาวนั้นมีสีเหลือง  แต่ว่าโดยส่วนใหญ่แล้วจะเหลืองไม่มากครับ ซึ่งไม่เป็นอันตราย โดยปกติแล้วเด็กจะตัวเหลืองไม่เกิน 2 อาทิตยฺ และมักจะเหลืองมากที่สุดในวันที่ 4-5หลังคลอด ซึ่งช่วงนี้จะเสี่ยงต่อการที่”เหลืองมากเกินไป” ซึ่งแพทย์และพยาบาลจะคอยเฝ้าระวังให้ลูกของคุณครับ ซึ่งจะมีวิธีการตรวจหรืออาจเจาะเลือดตรวจหากดูภายนอกแล้วเหลืองกว่าปกติ ทีนี้ปัญหาของเด็กที่เหลืองมากจนเกินไปนั้นอาจทำให้เป็นอันตรายต่อสมองได้ครับเนื่องมาจากระดับของบิลิรูบินที่สูงขึ้นจนเป็นพิษต่อสมอง  ซึ่งเป้าหมายของการรักษาอาการเด็กตัวเหลืองก็คือการป้องกันไม่ให้เด็กตัวเหลืองมาจนเกินไปจนเป็นอันตรายต่อสมองนี้เอง สาเหตุของเด็กตัวเหลือง สาเหตุของเด็กตัวเหลืองเป็นไปได้ตั้งแต่  เด็กคลอดก่อนกำหนด หมู่เลือดของลูกหรือแม่ไม่เข้ากัน  หรือมีจำเลือดตามตัวครับ ซึ่งรายละเอียดอ่านต่อได้ที่นี่ครับ  เด็กตัวเหลืองเกิดจากการที่มีสารสีเหลืองที่เรียกว่าบิลิรูบิน ซึ่งเกิดจากการทำลายของเม็ดเลือดแดง  โดยปกติจะถูกขับออกทางปัสสาวะและอุจจาระ   ในระหว่างการตั้งครรภ์ บิลิรูบินจะถูกกำจัดโดยทางรกได้ แต่หลังจากแรกเกิด เด็กต้องกำจัดบิลิรูบินด้วยตัวเอง ในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ในระยะแรก อาจได้รับนมแม่ไม่เพียงพอ … Continue reading →

เด็กตัวเหลืองเป็นภาวะที่เด็กแรกเกิดมีผิวหนังและตาขาว มีสีเหลืองครับ  ซึ่งเกิดจากการมีสารสีเหลืองที่เรียกว่าบิลิรูบินในเลือดมาก  ซึ่งเกิดจากการทำลายของเม็ดเลือดแดง โดยปกติภาวะเหลืองมักไม่เป็นอันตราย  แต่ว่าในบางราย ถ้ามีสารสีเหลืองในปริมาณมากๆก็ทำให้สมองถูกทำลาย และนำไปสู่หูหนวก ปัญญาอ่อนได้ ในเด็กปกติ  จะเหลืองเพียงแค่ 2-4 วันแรกเท่านั้น และจะค่อยๆเหลืองลดลงภายใน 1-2 สัปดาห์โดยที่ไม่เกิดปัญหาใดๆ ในเด็กที่เลี้ยงลูกด้วยนมแม่  อาจเหลืองได้นานมากถึง 10-14 วันหลังแรกเกิด  และในบางคน ก็อาจกลับมาเหลืองได้ใหม่ครับ  และอาจเหลืองยาวไปตลอดการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่  แต่ไม่เป็นปัญหา แพทย์จะขอให้คุณช่วยสังเกตที่บ้านครับ เพื่อให้แน่ใจว่าเด็กทารกจะเหลืองลดลง  และอาจนัดมาตรวจตัวเหลืองภายหลังจากแรกเกิดสัก 5 วันครับ เพื่อให้แน่ใจ   และให้ไปพบแพทย์ครับถ้าเด็กดูมีสีเหลืองมากขึ้น สาเหตุของเด็กตัวเหลือง เด็กตัวเหลืองเกิดจากการที่มีสารสีเหลืองที่เรียกว่าบิลิรูบิน ซึ่งเกิดจากการทำลายของเม็ดเลือดแดง  โดยปกติจะถูกขับออกทางปัสสาวะและอุจจาระ   ในระหว่างการตั้งครรภ์ บิลิรูบินจะถูกกำจัดโดยทางรกได้ แต่หลังจากแรกเกิด เด็กต้องกำจัดบิลิรูบินด้วยตัวเอง ในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ในระยะแรก … Continue reading →