Category Archives: การตั้งครรภ์

ภาวะสำลักน้ำคร่ำเป็นภาวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิตในเด็กทารกแรกเกิด  ที่มีการสูดเอาน้ำคร่ำเข้าไปในปอดเมื่อแรกเกิด สาเหตุ ภาวะสำลักน้ำคร่ำเป็นสาเหตุที่ทำให้ทารกแรกเกิดเสียชีวิตได้ครับ  ซึ่งจะเกิดขึ้นประมาณ 5-10%  โดยเฉพาะเมื่อทารกได้รับออกซิเจนระหว่างอยู่ในครรภ์ไม่พอ  หรือเมื่อเด็กในครรภ์มีอายุเกินกำหนดคลอด เมื่อทารกได้รับออกซิเจนระหว่างที่อยู่ในครรภ์ไม่พอ จะทำให้ทารกถ่ายขี้เทาออกมา ซึ่งการถ่ายขี้เทาออกมาเป็นเพราะว่ากล้ามเนื้อหูรูดที่ทวารหนักมีการคลายออก ร่วมกับมีการหายใจเข้าครับ และการหายใจเข้าระหว่างที่อยู่ในครรภ์ (ซึ่งเต็มไปด้วยน้ำคร่ำ) จะทำให้ทารกหายใจเอาน้ำคร่ำเข้าสู่ปอด แล้วอุดกั้นทางเดินหายใจ ความเสี่ยงได้แก่ การได้รับออกซิเจนระหว่างอยู่ในครรภ์ไม่เพียงพอ มารดาเป็นโรคเบาหวาน มารดาเป็นโรคความดันโลหิตสูงระหว่างอยู่ในครรภ์ อาการ เด็กทารกเขียว เด็กทารกหายใจลำบาก  หายใจเร็ว หรือหยุดหายใจ น้ำคร่ำมีสีเขียวปนเหลือง ซึ่งมาจากการที่ทารกถ่ายน้ำคร่ำออก น้ำหนักน้อย ผิวหนังลอก การตรวจและการวินิจฉัย ก่อนเกิด ทารกในครรภ์อาจจะได้รับการตรวจพบว่าหัวใจเต้นช้าลงครับ และเมื่อเด็กเกิดออกมาอาจพบว่ามีขี้เทาปนอยู่ในน้ำคร่ำ เมื่อเด็กคลอดออกมาจะฟังเสียงหายใจของเด็กทารก  และถ้าได้ยินเสียงผิดปกติร่วม การเอกซเรย์ปอดก็จะช่วยในเรื่องของการวินิจฉัยครับ การรักษา แพทย์จะดูดเอาน้ำคร่ำจากหลอดลมทันทีที่เด็กเกิดออกมาครับ  หลังจากนั้นแพทย์อาจใส่ท่อช่วยหายใจเพื่อให้ดูดน้ำคร่ำออกมาได้ง่ายมากขึ้น การรักษาอื่นๆ … Continue reading →

ความดันโลหิตสูงระหว่างการตั้งครรภ์อาจเป็นอันตรายต่อทั้งแม่และลูกครับ  หญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงอยู่เดิมตั้งแต่ก่อนการตั้งครรภ์ก็จะเสี่ยงมากกว่าหญิงตั้งครรภ์ที่มีความดันปกติ   แต่หญิงบางคนเกิดความดันโลหิตสูงระหว่างการตั้งครรภ์ครับ  ซึ่งสมัยก่อนเราเรียกว่าครรภ์เป็นพิษครับ  ความดันโลหิตสูงสามารถเป็นอันตรายต่อไต  ตับ  สมอง หรืออวัยวะอื่นๆ ของมารดา ทำให้เกิดความเสี่ยงที่ลูกจะคลอดก่อนกำหนดได้ครับ ความดันโลหิตสูงระหว่างการตั้งครรภ์ (Preecclampsia )คืออะไร ? ความดันโลหิตสูงระหว่างการตั้งครรภ์ (Preecclamsia)มักจะเกิดในภายหลังจากอายุครรภ์ได้ 20 สัปดาห์ มีความดันโลหิตสูง ร่วมกับมีโปรตีนรั่วออกมาในปัสสาวะ (ซึ่งมาจากการทำงานของไตที่ผิดปกติ) ความดันโลหิตสูงระหว่างการตั้งครรภ์จะมีผลต่อรก  มีผลต่อไต ตับ  สมอง  และทำให้ชักได้ และเป็นสามารถทำให้มารดาเสียชีวิตได้ครับ  และทำให้เกิดอันตรายต่อทารกในครรภ์เช่น  น้ำหนักตัวน้อย  คลอดกำหนด  และทารกเสียชีวิตระหว่างการคลอด ไม่มีวิธีการป้องกันโรคความดันโลหิตสูงระหว่างการตั้งครรภ์  ดังนั้นการฝากครรภ์จะช่วยให้พบโรคตั้งแต่เนิ่นๆครับ เพื่อจะได้เตรียมวางแผนการรักษาได้อย่างเหมาะสมและทันท่วงที   การรักษาความดันโลหิตสูงระหว่างการตั้งครรภ์มีอยู่วิธีการเดียวคือหยุดการตั้งครรภ์  (หยุดการตั้งครรภ์ในที่นี้ไม่ได้หมายความว่าการทำแท้งนะครับ  แต่ทำให้การตั้งครรภ์ยุติโดยเร็ว เช่น การผ่าตัดคลอด หรือ … Continue reading →

ถ้าคุณมีระดับน้ำตาลในเลือดสูงมากเกินไปในระหว่างการตั้งครรภ์  คุณก็จะเป็นโรคเบาหวานในระหว่างการตั้งครรภ์ครับ  และเมื่อคุณคลอดบุตร โรคก็มักจะหายไป ระดับน้ำตาลในเลือดสูงจะส่งผลทั้งมารดาและลูกของคุณครับ  ลูกของคุณอาจตัวใหญ่เกินไป และจะเสี่ยงต่อการคลอดติดไหล่  ลูกของคุณอาจมีระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ  แต่ว่าถ้าคุณได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมแล้ว ลูกของคุณก็จะแข็งแรงครับ มารดาที่เคยเป็นโรคเบาหวานระหว่างการตั้งครรภ์จะเสี่ยงต่อการเกิดโรคเบาหวานประเภทที่2 ครับ  ซึ่งคุณสามารถป้องกันได้โดยการลดน้ำหนัก รับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพและออกกำลังกาย สาเหตุของโรคเบาหวานในระหว่างการตั้งครรภ์ ตับอ่อนมีหน้าที่อย่างหนึ่งคือสร้างอินซูลินครับ  อินซูลินจะช่วยให้ร่างกายใช้และสะสมน้ำตาล และรักษาระดับน้ำตาลในเลือด  เมื่อคุณตั้งครรภ์ ร่างกายจะสร้างฮอร์โมนอื่นๆที่ทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้น และทำให้อินซูลินทำงานยากขึ้นครับ  ซึ่งทำให้เกิด “ภาวะดื้อต่ออินซูลิน” ในหญิงตั้งครรภ์สามารถเกิดโรคเบาหวานได้ ถ้าตับอ่อนไม่สามารถสร้างอินซูลินได้มากเพียงพอในการที่จะควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดครับ อาการ เบาหวานในระหว่างการตั้งครรภ์มักไม่ทำให้เกิดอาการครับ  ดังนั้นคุณจะได้รับการตรวจในระหว่างการฝากครรภ์  ซึ่งถ้าคุณมีปัจจัยเสี่ยง คุณก็จะได้รับการตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือดครับ  เพราะว่าระดับน้ำตาลที่สูงจะทำให้เกิดปัญหากับบุตรของคุณครับ บางครั้งถ้าคุณมีอาการ  คุณจะมีอาการดังต่อไปนี้ หิวน้ำบ่อย ปัสสาวะบ่อย หิวบ่อย ตามัว ในหญิงตั้งครรภ์ทั่วไปก็มักจะมีอาการเหล่านี้อยู่แล้วครับ  ดังนั้นถ้าคุณมีอาการ ก็ไม่จำเป็นว่าคุณจะต้องเป็นเบาหวานในระหว่างการตั้งครรภ์  … Continue reading →

การตั้งครรภ์จะนับจากวันแรกของประจำเดือนครั้งสุดท้าย  (เช่น ประจำเดือนครั้งสุดท้ายจะมาวันที่ 15,16,17 ก็ให้นับตั้งแต่วันที่ 15 )  และจะใช้เวลาทั้งหมดราวๆ 40 สัปดาห์ครับ ในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์ จะเริ่มจากไข่ผสมกับอสุจิครับ  ต่อมาไม่นานไข่ที่ผสมแล้วก็เริ่มเจริญเติบโตและแบ่งตัวจาก 1เป็น2 2เป็น4 4เป็น8 ไปเรื่อยๆ จนมีลักษณะคล้ายกับลูกบอล  และฝังตัวภายในโพรงมดลูก  และการฝังตัวจะทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนและร่างกายของคุณครับ เมื่อไข่ถูกผสมแล้วก็จะแบ่งตัว หลังจากนั้นก็มีการจัดเรียงตัวจนมีลักษณะเป็นลูกบอลกลวงดังรูป ในช่วงระหว่าง 3-8 สัปดาห์ การเจริญเติบโตเริ่มเป็นรูปเป็นร่างมากขึ้น  และเริ่มมีการพัฒนาของอวัยวะต่างๆ  ในระหว่างนี้ถ้าทารกได้รับสารเคมีบางอย่างก็จะมีผลกับการสร้างอวัยวะและทำให้มีความผิดปกติของร่างกายของทารกได้ เช่น เครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอลล์ การสูบบุหรี่  การใช้ยาบางอย่าง ครับ ที่อายุ 9 สัปดาห์นี้ทารกจะมีขนาดยาวมากกว่า 1 นิ้วเพียงเล็กน้อยเท่านั้น ผมจะให้ดูรูปของทารกในครรภ์ที่มีอายุ 4-8 … Continue reading →

การแท้งบุตรเป็นการยุติการตั้งครรภ์ในช่วง 20 สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ครับ การแท้งบุตรเองโดยธรรมชาติ การทำแท้ง ในที่นี้ผมจะกล่าวถึงการแท้งบุตรเองโดยธรรมชาติครับ  โดยปกติแล้วการแท้งบุตรเองโดยธรรมชาติมักเกิดจากการเริ่มต้นการตั้งครรภ์ที่ผิดปกติตั้งแต่ต้น  คุณอาจจะเสียใจ  หรือโทษตัวเอง  แต่การแท้งบุตรเองโดยธรรมชาติมักจะไม่ใช่ความผิดของใคร  ที่สำคัญบางครั้งคุณก็ป้องกันไม่ได้ครับ การแท้งบุตรเองโดยธรรมชาติมักเกิดกับหญิงตั้งครรภ์สุงมากครับ มากถึง 1 ใน  4 บางครั้งก็แท้งบุตรก่อนที่จะทราบว่าตั้งครรภ์เสียด้วยซ้ำ สาเหตุของการแท้งบุตรโดยธรรมชาติ ส่วนใหญ่มักเกิดจากไข่ที่ผสมกับอสุจิแล้ว เจริญเป็นตัวอ่อนที่ผิดปกติครับ  การแท้งบุตรไม่ได้เกิดจากความเครียด  ไม่ได้เกิดจากการออกกำลังกาย ไม่ได้เกิดจากการมีเพศสัมพันธ์ระหว่างการตั้งครรภ์  การแท้งส่วนใหญ่แพทย์ก็ไม่ทราบด้วยซ้ำว่าเกิดจากอะไร ความเสี่ยงของการแท้งบุตรเองโดยธรรมชาติจะลดลงภายหลังการตั้งครรภ์ผ่านพ้นไปแล้ว 12 สัปดาห์ครับ อาการของการแท้งบุตรโดยธรรมชาติ เลือดออกทางช่องคลอด  ซึ่งก่อนหน้าที่จะมีเลือดออกทางช่องคลอดอาจมีประวัติขาดประจำเดือนมาก่อน  อาจจะเลือดออกเพียงเล็กน้อย หรือเลือดออกมาก หรือเลือดออกกระปริดกระปรอยก็ได้ครับ จึงเป็นการยากที่จะบอกได้ว่าแท้งบุตร  แต่ถ้าคุณปวดท้องน้อยร่วมด้วยก็จะเป็นไปได้ว่าแท้งบุตรครับ ปวดท้องน้อยร้าวไปหลังบริเวณเอว มีชิ้นเนื้อหลุดมาจากช่องคลอด การวินิจฉัยภาวะแท้งบุตร ให้พบแพทย์ครับ ถ้าคุณคิดว่าคุณแท้งบุตร  … Continue reading →

รกเป็นอวัยวะที่เกาะติดอยู่กับผนังโพรงมดลูกครับ ซึ่งเป็นอวัยวะที่ใช้ในการแลกเปลี่ยนออกซิเจนและสารอาหารระหว่างมารดาและบุตร และขับถ่ายของเสียออกจาทารกในครรภ์ โดยปกติแล้วรกจะเกาะเหนือปากมดลูกครับ  แต่ว่าในบางกรณีรกจะขวางช่องทางออกจากมดลูก  ซึ่งอาจขวางเพียงบางส่วนหรือขวางทางทั้งหมด  เมื่อรกขวางช่องทางออกทางปากมดลูกแล้ว เราจะเรียกภาวะนี้ว่ารกเกาะต่ำครับ ภาพทางซ้ายเป็นภาพปกติ  รกโดยปกติจะไม่เกาะจนขวางทางออกของปากมดลูกครับ ส่วนภาพซ้ายเป็นภาพรกที่ขวางทางออกทางปากมดลูกอยู่ Normal placenta= รกปกติ, Umbilical cord=สายสะดือ Uterine wall=ผนังมดลูก Cervix=ปากมดลูก  Placenta previa= รกเกาะต่ำ อาการ บางคนไม่มีอาการครับ  แต่ว่าบางคนมีเลือดออกทางช่องคลอดระหว่างการตั้งครรภ์ ซึ่งอาจมีอาการเลือดออกเพียงเล็กน้อย หรือเลือดออกมากก็ได้ครับ สาเหตุของรกเกาะต่ำ ไม่ทราบครับ  แต่จะมีปัจจัยเสี่ยงดังต่อไปนี้ การสูบบุหรี่  เป็นปัจจัยเสี่ยงมากถึง 1 ใน4 ของมารดาที่ตั้งครรภ์ที่มีรกเกาะต่ำครับ  ซึ่งทำให้รกมีขนาดใหญ่ขึ้นและมีโอกาสที่รกจะแผ่ไปปิดปากมดลูกทั้งหมด เคยได้รับการรักษาโดยการขูดมดลูกมาก่อน  หรือเคยแท้งบุตรมาก่อน เคยได้รับการผ่าตัดคลอดมาก่อน มารดามีอายุมากกว่า … Continue reading →

ภาวะตั้งครรภ์นอกมดลูกคืออะไร ในการตั้งครรภ์ปกติ ไข่ที่ถูกผสมแล้วจะเดินทางมาตามท่อนำไข่เข้าสู่ภายในโพรงมดลูกครับ แล้วฝังตัว  ที่นี้ไข่จะเริ่มเติบโตภายในมดลูก  แต่ว่าในภาวะตั้งครรภ์นอกโพรงมดลูก  ไข่จะไปฝังตัวที่อื่น  ไม่ใช่ภายในโพรงมดลูก  ส่วนใหญ่ฝังตัวที่ท่อนำไข่ บางส่วนก็ฝังตัวในรังไข่ ในช่องท้องก็ได้ครับ ภาวะตั้งครรภ์นอกมดลูกจะไม่สามารถทำให้การตั้งครรภ์กลับมาสู่สภาวะปกติได้  ถ้าไข่ยังคงเติบโตภายในท่อนำไข่  ท่อนำไข่สามารถปริและแตกได้  และทำให้มีเลือดออกมาก และเสียชีวิตได้  ดังนั้นจึงจำเป็นต้องได้รับการรักษาโดยเร็ว สาเหตุของการตั้งครรภ์นอกมดลูก เกิดจากการที่ไข่ซึ่งผสมแล้ว  ไม่สามารถเดินทางไปยังโพรงมดลูกได้ด้วยสาเหตุอะไรก็ตาม  ทำให้ไข่ฝังตัวยังท่อนำไข่ แทนที่จะฝังตัวในโพรงมดลูกครับ ภาพแสดงการฝังตัวของตัวอ่อนในท่อนำไข่ แทนที่ปกติจะฝังตัวในโพรงมดลูก (Fallopian Tube = ท่อนำไข่  Fetus = ตัวอ่อน) ซึ่งมีความเสี่ยงได้แก่  เคยมีการอักเสบในเยื่อบุโพรงมดลูก  หรือเคยมีเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ เคยได้รับการผ่าตัดที่บริเวณท้องน้อย เป็นต้นครับ อาการของเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ ในช่วง 2 -3 … Continue reading →

โดยปกติแล้วระหว่างการตั้งครรภ์ รกจะติดแน่นที่ผนังด้านในของมดลูกจนกว่าเด็กจะเกิดออกมา   ภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนด…ความหมายก็ตรงตามตัว นั่นก็คือรกลอกตัวก่อนกำหนดนั่นเอง ภาพซ้ายเป็นภาพเด็กในครรภ์ปกติ ส่วนภาพขวาเป็นภาพรกลอกตัวก่อนกำหนด (สังเกตครับว่ารกมีการแยกตัวออกมาจากผนังมดลูกด้านใน) Placenta=รก Uterus= มดลูก  Attached placenta=รกที่ยังไม่ลอกตัว  Detached placenta รกที่ลอกตัวแล้ว รกเป็นส่วนที่สำคัญที่จะนำสารอาหารและออกซิเจน จากแม่สู่ลูกในครรภ์ครับ   ดังนั้นหากรกเกิดการลอกตัวก่อนก็จะเป็นอันตรายต่อลูกในครรภ์ได้ครับ บางครั้งก็จะเป็นอันตรายกับแม่ด้วย  ภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนดนำไปสู่การที่เด็กคลอดก่อนกำหนด  เด็กน้ำหนักตัวน้อย  มารดาตกเลือดมาก  และบุตรเสียชีวิต   ภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนดเกิดขึ้นได้ราวๆ 9 ใน 1000 ครับ  และมักเกิดขึ้นในช่วง3 เดือนหลังของการตั้งครรภ์  แต่ก็สามารถเกิดขึ้นที่เวลาใดก็ได้ระหว่างการตั้งครรภ์หลังจากอายุครรภ์ได้ 20 สัปดาห์ สาเหตุของรกลอกตัวก่อนกำหนด สาเหตุไม่เป็นที่เข้าใจ  มารดาบางคนสามารถเป็นได้โดยที่หาสาเหตุไม่พบ  อย่างไรก็ตามคุณสามารถหลีกเลี่ยงปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ได้และลดการเกิดภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนดครับ ความเสี่ยงของรกลอกตัวก่อนกำหนด ความดันโลหิตสูง … Continue reading →