Category Archives: ความดันโลหิตสูง

ความดันโลหิตสูงในผู้ป่วยเบาหวาน

ปัจจุบัน > 130/80 มิลลิเมตรปรอท ก็ถือว่าเป็นความดันโลหิตสูงในกลุ่มนี้แล้ว และต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษ เพราะมีโอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนจากความดันโลหิตสูงและเบาหวานได้มากกว่า นอกเหนือจากนี้ยังตอบสนองกับยาลดความดันได้น้อยกว่าด้วย โดยทั่วไปแล้วประมาณ 2/3 ในผู้ใหญ่ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงมักจะเป็นโรคเบาหวานด้วย และผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงก็มีโอกาสเกิดโรคเบาหวานได้มากกว่าคนทั่วไปถึง 2.5 เท่าภายในระยะเวลา 5 ปี ปัจจัยเสี่ยงที่พบร่วมกันได้แก่ อายุที่มากขึ้น ความอ้วน และ พฤติกรรม การสูบบุหรี่ การรับประทานอาหารเค็มที่มีเกลืออยู่ในปริมาณที่สูง การดื่มเหล้า นอกเหนือจากนี้ ผู้ป่วยโรคเบาหวานก็มักจะมีระดับฮอร์โมนอินซูลินในเลือดที่สูงมากขึ้นด้วย (ร่างกายหลังฮอร์โมนอินซูลินมากขึ้นเพื่อพยายามควบคุมระดับน้ำตาลที่สูงขึ้น แต่ระดับน้ำตาลก็ไม่ลดลง เรียกว่า ภาวะดื้อต่ออินซูลิน) ซึ่งก็เป็นส่วนหนึ่งที่ทำให้ความอันโลหิตสูงขึ้น นั่นเป็นเพราะ 1. ฮอร์โมนอินซูลินทำให้ไตเก็บเกลือมากขึ้น 2. ฮอร์โมนอินซูลินทำให้ผนังหลอดเลือดหนาตัว (จากการกระตุ้นการแบ่งเซลล์ของผนังหลอดเลือด) 3. เพิ่มระดับแคลเซียมภายในเซลล์ของหลอดเลือด และไต … Continue reading

Posted in ความดันโลหิตสูง, อื่นๆ ไม่เข้าพวก, เบาหวาน | Leave a comment

เนื้องอกต่อมหมวกไตชนิด Pheochromocytoma

เนื้องอกต่อมหมวกไตเป็นสาเหตุให้มีการหลั่งอะดรีนาลีน กับ นอร์อะดรีนาลีนมากเกินไปครับ แล้วทำให้เกิดหัวใจบีบตัวเร็วกับความดันโลหิตสูง แสดงตำแหน่งของต่อมหมวกไต ซึ่งจะอยู่เหนือไตทั้งสองข้าง แสดงเนื้องอกต่อมหมวกไตผ่าซีก เนื้องอกต่อมหวกไตมักจะเป็นเนื้องอกที่เจริญขึ้นตรงกลางต่อมหมวกไตข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างก็ได้  บางครั้งเนื้องอกนี้ก็เกิดขึ้นที่อื่นนอกเหนือจากต่อมหมวกไตก็ได้ อาจเกิดใจช่องท้อง  ส่วนน้อย 10%ที่จะกลายเป็นมะเร็งที่สามารถแพร่กระจายได้ เนื้องอกนี้สามารถเกิดได้ทุกช่วงอายุครับ  ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในวัยกลางคน  แล้วทำให้เกิดอาการ และอาการอาจรุนแรงมากขึ้นเนื่องจากเนื้องอกโตมากขึ้น อาการ ปวดศีรษะ ใจสั่น หัวใจบีบตัวเร็ว เหงื่อออกมาก ร้อนวูบวาบ เจ็บหน้าอก ปวดท้อง ระสับระส่าย หิวบ่อย น้ำหนักลด นอนไม่หลับ มือสั่น ความดันโลหิตสูง การวินิจฉัย แพทย์จะซักประวัติ และตรวจร่างกายครับ  โดยจะวัดความดัน  อัตราการบีบตัวของหัวใจ  ไข้  ซึ่งถ้าแพทย์สงสัยแพทย์อาจส่งตรวจเพิ่มเติมดังต่อไปนี้ ตัดชิ้นเนื้อของต่อมหมวกไต MIBG scintiscan … Continue reading

Posted in ความดันโลหิตสูง | Leave a comment

หลอดเลือดแดงใหญ่ตีบ (Coarctation of Aorta) สาเหตุที่ทำให้เกิดความดันโลหิตสูงในเด็ก

ถ้าแพทย์พบว่าคุณเป็นโรคความดันโลหิตสูงตั้งแต่ยังเด็ก  แพทย์จะหาสาเหตุของความดันโลหิตสูงนั้นครับ  สาเหตุหนึ่งก็คือ หลอดเลือดแดงตีบในเด็ก ภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ตีบในเด็กคืออะไร หลอดเลือดแดงใหญ่มีหน้าที่นำเลือดที่ออกจากหัวใจไปยังร่างกายครับ หลอดเลือดแดงตีบจะมีตำแหน่งหนึ่งที่หลอดเลือดแดงแคบลง แสดงหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ตีบแคบ RA=หัวใจห้องบนขวา RV=หัวใจห้องล่างขวา PA=หลอดเลือดที่ไปยังปอด  LA=หัวใจห้องบนซ้าย   LV=หัวใจห้องล่างซ้าย AO=หลอดเลือดแดงใหญ่ เลือดที่มาจากร่างกายจะเข้าสู่ห้องหัวใจทางด้านขวา และถูกสูบฉีดเข้าสู่ปอดเพื่อทำการฟอกและเติมออกซิเจนให้กับเลือด หลังจากนั้นก็จะเข้าสู่หัวใจห้องซ้ายครับ  หลังจากนั้นเลือดก็จะถูกสูบฉีดไปยังร่างกาย เพื่อเติมออกซิเจนให้กับเนื้อเยื่อ หลังจากนั้นก็จะเข้าสู่หลอดเลือดดำแล้วเข้าสู่หัวใจห้องขวา มีหลอดเลือดแดงแคบลง จะทำให้หัวใจทำงานหนักมากขึ้นเพื่อสูบฉีดเลือดผ่านจุดที่หลอดเลือดแดงตีบ  บางครั้งอาจไม่มีอาการครับถ้าตีบไม่มาก  แต่บางกรณีก็ตีบมากจนทำให้หัวใจทำงานหนัก  แล้วทำให้เกิดภาวะหัวใจโต  หลอดเลือดแดงใหญ่ตีบสามารถเกิดที่บริเวณใดก็ได้ครับ แต่ว่าเกือบทั้งหมดก็จะพบที่ส่วนที่ใกล้กับหัวใจและส่วนที่เลือดจะถูกสูบฉีดไปเลี้ยงที่แขนซ้าย หลอดเลือดแดงใหญ่ตีบเกิดจากอะไร หลอดเลือดแดงใหญ่ตีบเกิดจากความผิดปกติโดยกำเนิดครับ  ไม่ทราบว่าทำไมถึงเกิดขึ้น แล้วทำไมบางคนเป็น บางคนไม่เป็น เด็กผู้ชายจะมีโอกาสเกืดมากกว่าเด็กผู้หญิง 2 เท่า  ส่วนใหญ่มักจะเกิดพร้อมกับความผิดปกติอย่างอื่น เช่น VSD (รูโหว่ที่ผนังกั้นห้องหัวใจล่าง)  นอกจากนี้ยังพบในเด็กที่ป่วยเป็นโรค Turner … Continue reading

Posted in ความดันโลหิตสูง, หัวใจ, โรคหัวใจ | Leave a comment

ความดันโลหิตสูงระหว่างการตั้งครรภ์ ภาวะแทรกซ้อนระหว่างการตั้งครรภ์ ความเสี่ยงของอาการชัก

ความดันโลหิตสูงระหว่างการตั้งครรภ์อาจเป็นอันตรายต่อทั้งแม่และลูกครับ  หญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงอยู่เดิมตั้งแต่ก่อนการตั้งครรภ์ก็จะเสี่ยงมากกว่าหญิงตั้งครรภ์ที่มีความดันปกติ   แต่หญิงบางคนเกิดความดันโลหิตสูงระหว่างการตั้งครรภ์ครับ  ซึ่งสมัยก่อนเราเรียกว่าครรภ์เป็นพิษครับ  ความดันโลหิตสูงสามารถเป็นอันตรายต่อไต  ตับ  สมอง หรืออวัยวะอื่นๆ ของมารดา ทำให้เกิดความเสี่ยงที่ลูกจะคลอดก่อนกำหนดได้ครับ ความดันโลหิตสูงระหว่างการตั้งครรภ์ (Preecclampsia )คืออะไร ? ความดันโลหิตสูงระหว่างการตั้งครรภ์ (Preecclamsia)มักจะเกิดในภายหลังจากอายุครรภ์ได้ 20 สัปดาห์ มีความดันโลหิตสูง ร่วมกับมีโปรตีนรั่วออกมาในปัสสาวะ (ซึ่งมาจากการทำงานของไตที่ผิดปกติ) ความดันโลหิตสูงระหว่างการตั้งครรภ์จะมีผลต่อรก  มีผลต่อไต ตับ  สมอง  และทำให้ชักได้ และเป็นสามารถทำให้มารดาเสียชีวิตได้ครับ  และทำให้เกิดอันตรายต่อทารกในครรภ์เช่น  น้ำหนักตัวน้อย  คลอดกำหนด  และทารกเสียชีวิตระหว่างการคลอด ไม่มีวิธีการป้องกันโรคความดันโลหิตสูงระหว่างการตั้งครรภ์  ดังนั้นการฝากครรภ์จะช่วยให้พบโรคตั้งแต่เนิ่นๆครับ เพื่อจะได้เตรียมวางแผนการรักษาได้อย่างเหมาะสมและทันท่วงที   การรักษาความดันโลหิตสูงระหว่างการตั้งครรภ์มีอยู่วิธีการเดียวคือหยุดการตั้งครรภ์  (หยุดการตั้งครรภ์ในที่นี้ไม่ได้หมายความว่าการทำแท้งนะครับ  แต่ทำให้การตั้งครรภ์ยุติโดยเร็ว เช่น การผ่าตัดคลอด หรือ … Continue reading

Posted in การตั้งครรภ์, ความดันโลหิตสูง | Leave a comment

ความดันโลหิตสูง : โรคที่ทำให้หัวใจทำงานหนักคืออะไร

ความดันโลหิตสูง คืออะไร ความดันโลหิตสูงเป็นแรงดันที่เลือดกระแทกต่อผนังหลอดเลือดครับ  หัวใจทำหน้าที่สูบฉีดเลือดไปเลี้ยงร่างกาย  ถ้าคุณมีความดันโลหิตสูงจะเป็นอันตรายครับเพราะว่าจะทำให้หัวใจทำงานหนักในการสูบฉีดเลือด เนื่องจากหัวใจต้องทำงานต้านกับความดันที่สูงขึ้น  และทำให้เกิดภาวะหลอดเลือดแข็งตัวและนำไปสู่โรคหัวใจล้มเหลวได้ครับ ความดันปกติ มีอยู่ 2 ตัวครับ ตัวบน กับตัวล่าง  ตัวบนจะบอกความดันโลหิต ณ ขณะหัวใจบีบตัว  ส่วนตัวล่างจะบอกความดันโลหิต ณ ขณะหัวใจคลายตัว  ความดันโลหิตที่ปกติจะไม่เกิน 120/80 มิลลิเมตรปรอท เสี่ยงต่อความดันโลหิตสูง   120-139/80-89 ความดันโลหิตสูงความรุนแรงปานกลางจะอยู่ที่ 140-159/90-99 ความดันโลหิตสูงความรุนแรงมากจะอยู่ที่  มากกว่า160/มากกว่า100 ดังนั้นใครก็ตามที่มีความดันโลหิตมากกว่าปกติ ให้ไปพบแพทย์ครับ เพื่อทำการควบคุมความดันลงมาให้อยู่ในระดับปกติ สาเหตุของความดันโลหิตสูง สาเหตุที่แท้จริงนั้นยังไม่ทราบครับ แต่ว่ามีปัจจัยหลายๆอย่างที่ทำให้เกิดความดันโลหิตสูงได้แก่ การสูบบุหรี่ น้ำหนักเกิน / ความอ้วน ขาดการออกกำลังกาย รับประทานโซเดียม … Continue reading

Posted in ความดันโลหิตสูง | Leave a comment