โรคหัวใจ TOF (Tetralogy of Fallot)เมื่อลูกของคุณมีอาการเขียว

July 10, 2008 at 6:49 pm · Filed under หัวใจ, โรคหัวใจ

เป็นโรคหัวใจแต่กำเนิดที่พบในเด็กครับ ที่ทำให้เด็กเขียวด้วยเหตุที่ว่ามีออกซิเจนในเลือดต่ำ และทำให้มือเขียวปากเขียว

เด็กที่เป็นโรคหัวใจ TOF จะแสดงอาการปลายมือปลายเท้าและปากเขียว เมื่อร้องไห้ครับ

โรคหัวใจ TOF จะมีลักษณะดังนี้ครับ

มีรอยรั่วระหว่างหัวใจห้องล่างซ้ายและห้องล่างขวา
มีหลอดเลือดที่นำเลือดจากหัวใจห้องล่างขวาตีบแคบ (ซึ่งทำให้เลือดไปฟอกที่ปอดน้อยลง)
มีหลอดเลือดแดงใหญ่คร่อมระหว่างกลางระหว่างหัวใจห้องล่างซ้ายกับหัวใจห้องล่างขวา (ปกติหลอดเลือดแดงจะมาจากหัวใจห้องล่างซ้ายเพียงอย่างเดียว)
หัวใจห้องล่างขวาโตมากขึ้น

หัวใจปกติ (ซ้าย) เปรียบเทียบกับ โรคหัวใจ TOF(ขวา) จะพบความผิดปกติทางโครงสร้างของหัวใจ 4 อย่าง

A .หลอดเลือดที่ส่งไปฟอกเลือดที่ปอดตีบ

B. หลอดเลือดแดงใหญ่ที่นำเลือดมาจากห้องหัวใจทั้งสองห้องส่งไปเลี้ยงร่างกาย

C. รอยรั่วระหว่างหัวใจห้องล่างซ้ายและหัวใจห้องล่างขวา

D. หัวใจห้องล่างขวาหนาตัวมากขึ้น

แรกเกิดเด็กอาจจะไม่มีอาการเขียวให้เห็น แต่ว่าภายหลัง หลังจากที่โตมากขึ้นอาจมีอาการเขียวใจขณะที่ดูดนม หรือขณะกำลังร้องไห้ครับ

โดยทั่วไปแล้วจะมีโอกาสเกิดประมาณ 5 ใน 10,000 ของเด็กแรกเกิด

สาเหตุ

ไม่ทราบครับ แต่ว่ามีโรคบางโรคที่เสี่ยง เช่น มารดาติดเชื้อหัดเยอรมัน มารดาดื่มเหล้าขณะตั้งครรภ์ หรือมารดาที่มีอายุมากกว่า 40 ปี

โรคบางโรคที่เกี่ยวกับพันธุกรรม เช่น ดาวน์ซินโดรม หรือ Di george’s syndrome ก็อาจมีโรคได้ครับ

อาการ

ดูดนมไม่ดี
เลี้ยงไม่โต
เขียว โดยเฉพาะขณะร้องไห้ หรือดูดนม
เสียชีวิตทันที
ปลายมืปลายเท้าเขียว
ถ้าเขียวแล้วเด็กอาจนั่งยองๆ (ซึ่งพอเด็กทำท่านี้จะเหนื่อยน้อยลง)

การตรวจวินิจฉัย

แพทย์จะฟังการบีบตัวของหัวใจครับ และเกือบทั้งหมดจะได้ยินเสียงผิดปกติ

ถ้าแพทย์สงสัยแพทย์จะทำการตรวจ

คลื่นไฟฟ้าหัวใจ อาจพบลักษณะหัวใจโต
เจาะเลือด จะมีเม็ดเลือดแดงสูงขึ้น
เอกซเรย์ปอด จะพบหัวใจเป็นรูปรองเท้าบู๊ต

เอกซเรย์จะพบหัวใจรูปร่างเป็นรองเท้าบู๊ต

การสวนหัวใจ
การตรวจอัลตราซาวน์หัวใจ เพื่อหาความผิดปกติทางโครงสร้างของหัวใจ

การรักษา

การผ่าตัดจะช่วยซ่อมส่วนที่ผิดปกติครับ บางครั้งอาจต้องผ่าตัดมากกว่า 1 ครั้ง การผ่าตัดในครั้งแรกจะช่วยเพิ่มเลือดไปฟอกที่ปอดได้มากขึ้น และการผ่าตัดในครั้งต่อๆมากจะช่วยซ่อมส่วนที่ยังพร่องอยู่ เช่นปิดรอยรั่วระหว่างหัวใจห้องล่างซ้ายและห้องล่างขวา หรือ ขยายหลอดเลือดที่จะถูกสูบฉีดไปยังปอด

การดูแลเด็ก

ถ้าเด็กเขียว ให้จับเด็กนั่งกอดเข่าครับ พยายามทำให้เด็กสงบลง หลังจากนั้นให้พาไปพบแพทย์เมื่อเด็กมีอาการดีขึ้น
ให้เด็กดุดนมช้าๆ
ให้เด็กรับประทานอาหารในแต่ละมื้อน้อยๆ แต่บ่อยๆ
พยายามให้เด็กร้องไห้ให้น้อยที่สุด
สอนให้ผู้อื่นรู้จักวิธีการดูแลเด็กครับ เพราะไม่เช่นนั้น พ่อหรือแม่อาจเหนื่อยเกินไป

ส่วนใหญ่เด็กที่เป็นโรคนี้ต้องการการผ่าตัดครับ แต่ถ้าไม่ได้รับการรักษามักจะเสียชีวิตก่อนอายุ 20 ปี และให้ไปตามนัดพบแพทย์อย่างสม่ำเสมอครับ เพื่อตรวจว่ามีหัวใจบีบตัวผิดจังหวะร่วมด้วยหรือไม่

ภาวะแทรกซ้อน